Aproveite as opções de telemedicina para reduzir os custos de assistência médica.
O custo para os cuidados de saúde nos Estados Unidos geralmente é íngreme e imprevisível.
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Essa é uma combinação complicada. Isso significa que é possível para duas pessoas diferentes – na mesma instalação, com o mesmo procedimento médico comum executado – a ser cobrado quantidades diferentes com base em sua cobertura de seguro. Compondo esse desafio: muitas vezes, o preço só se torna aparente meses após o procedimento, à medida que as contas chegam.
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A abertura de um envelope (ou vários) pode ser o momento em que você descobre que seu seguro não cobre um teste dos níveis de vitamina D, que o anestesiologista não foi coberto pelo seu seguro ou qualquer número de outras surpresas caras. (Vale a pena notar que o governo aprovou a legislação em dezembro de 2020, com o objetivo de proteger as pessoas de projetos de lei surpresa devido a cuidados fora da rede, de acordo com os Centros de Serviços Medicare e Medicaid.)
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É tudo o suficiente para fazer alguém desconfiar de visitar um médico ou centro de saúde, principalmente se não for uma emergência. Mas pular cuidados preventivos, como exames de saúde e vacinas, tende a evitar a necessidade de atendimento de emergência de maior custo, diz Terrell Smith, MD, MPH, diretor de saúde clínica da Spora Health.
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Em outras palavras: “Pague um pouco agora, exceto muito mais tarde”, diz Smith.
E embora o cenário dos cuidados de saúde possa ser assustador, existem muitas estratégias que podem ajudá -lo a reduzir custos enquanto ainda recebe atendimento. Dê uma olhada nessas recomendações apoiadas por especialistas.
1. Fique segurado
Existem mais opções de seguro do que antes, diz Lauren Abrams, MSU, MPH, Diretora Associada de Programas para Parceiros de Qualidade de Saúde (HQP), subsidiária da Health Center Partners (HCP) do sul da Califórnia, uma advogada de política de saúde da Community Health and Populações de pacientes carentes.
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Se você tem filhos que não estão cobertos por seguro, procure o Programa de Seguro de Saúde do Medicaid e Infantil (CHIP), que “fornecem seguro de saúde para famílias de baixa e média renda”, de acordo com a Fundação Nemours.
As opções através da Lei de Assistência Acessível (ACA, também conhecida como Obamacare) variam de estado para estado, assim como a cobertura dos programas do Medicaid no nível estadual.
Para se inscrever, visite o mercado de assistência médica do seu estado – há uma lista de sites no Registro HealthCare.gov. Normalmente, você precisará criar uma conta e compartilhar alguns detalhes sobre você (como sua renda e endereço) para determinar as opções disponíveis e o custo da cobertura.
“Esses planos vêm em vários níveis, que oferecem vários tipos de cobertura”, diz Jeremy Radziewicz, MACC, diretor financeiro da Community Health of South Florida, Inc. (CHI).
Sobrecarregado? Há ajuda disponível
Criar uma conta e avaliar as opções pode ser assustador, principalmente porque o campo de saúde está preenchido com jargão (pense: dedutível, copay e assim por diante).
“A maioria das pessoas acha esse cenário confuso e intimidador”, diz Abrams. Mas existem recursos disponíveis, incluindo organizações comunitárias destinadas a ajudar as pessoas a se inscrever e os recursos de saúde.gov, como agentes e corretores, que podem ajudar no processo de inscrição.
2. Compre
Seja proativo, recomenda o Dr. Smith – isso pode ter um efeito enorme quando se trata de encontrar cuidados de saúde acessíveis.
Faça uma colonoscopia, um dos vários testes de triagem comuns para câncer colorretal, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). Para qualquer pessoa com risco médio de câncer, a triagem começa aos 45 anos, de acordo com a American Cancer Society.
Se você precisar deste procedimento de rotina, vale a pena verificar o preço. Isso é fácil de fazer on -line, com sites como consumidores de pricemedic e fadaHealth.
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Procurar custos de assistência médica para procedimentos e testes geralmente é mais fácil se você conhece o código CPT (Terminologia Procedural atual). Você pode procurar isso online. Ou pergunte ao departamento de cobrança em seu médico ou clínica.
O código CPT para uma triagem de colonoscopia para alguém que não está em alto risco de câncer colorretal é G0121.
Vá para o site FairHealthConsumer, por exemplo, e você pode procurar os custos para códigos postais perto de você – aqui está uma comparação iluminadora com base em dois códigos postais no condado de Los Angeles, bem abaixo de 80 quilômetros de distância:
|
91007 |
$ 1.799 |
$ 895 |
|
90210 |
$ 2.508 |
$ 1.114 |
Fonte: https: //www.fairhealthconsumer.org/
Dirigir entre esses dois locais leva cerca de uma hora (e potencialmente muito mais com o tráfego notório de Los Angeles), mas como você pode ver, a economia pode valer a pena.
Preço Compare para medicamentos também
“Você pode encontrar medicamentos muito acessíveis-prescrição e medicina sem receita-on-line”, diz Brynna Connor, MD, médica de medicina de família certificada pelo conselho e embaixadora de assistência médica no Northwestpharmacy.com.
Sua organização, Northwestpharmacy.com, é uma opção, bem como a Mark Cuban Cost Plus Drug Company. Para comparar os custos da loja, você pode procurar prescrições no Goodrx.com-este site também oferece cupons, que você pode usar na farmácia de sua escolha.
“Existem muitos aplicativos on -line que oferecem descontos (geralmente em troca de dados do paciente)”, observa o Dr. Connor.
3. Compare os preços com e sem seguro
Se você tiver seguro, pode parecer confuso não usá -lo – principalmente se você pagar as contas mensais pesadas por cobertura ou tiver dinheiro deduzido do seu salário.
Mas, às vezes, pagar em dinheiro pode ser “significativamente mais barato” do que usar o seguro, diz o médico da telemedicina Dustin Cotliar, MD, MPH.
“Muitos de meus pacientes economizam dinheiro fazendo isso e optando não para usar seu seguro para prescrições”, diz Connor.
Aqui está o que você precisará fazer: peça ao seu prestador de cuidados de saúde o preço em dinheiro da sua visita e quaisquer procedimentos que você teria, bem como os códigos CPT. Então, Antes de seus cuidados médicos, ligue para sua companhia de seguros e verifique o preço, diz o Dr. Cotliar.
Há casos em que os procedimentos podem ser mais baratos se você pagar do bolso do que o copagamento do seguro. Lembre-se de que qualquer gasto direto não contará para sua franquia, diz o Dr. Cotliar.
4. Procure clínicas de saúde comunitária nas proximidades
As clínicas comunitárias de saúde geralmente fornecem uma escala de taxas deslizantes, diz Abrams. O seu centro de saúde comunitário local geralmente fornece atenção primária e odontológica, e os serviços são abertos a todos, diz ela – isso inclui pessoas sem seguro, bem como pessoas sem documentos.
Para encontrar locais, tente estas opções, cortesia da Nemours Foundation:
- Visite o recurso “Encontre uma clínica de saúde” e procure clínicas de área usando seu código postal
- Navegue pelo seu estado para um centro de saúde rural nesta lista de PDF fornecida pelos Centros de Serviços Medicare e Medicaid
- Procure clínicas por meio da Associação Nacional de Clínicas Livres e de Caridade
Outra opção para atendimento acessível é um Centro de Saúde Federalmente Qualificado (FQHC), diz Radziewicz. Eles estão disponíveis em todos os estados e territórios. “Você só pagará uma taxa com desconto pela sua visita”, diz Radziewicz.
Por exemplo, no CHI – o FQHC onde Radziewicz funciona – isso pode significar gastar apenas US $ 35 para ver um provedor de saúde mental ou médico, dependendo do seu nível de renda, diz ele.
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Se você precisar de atendimento no nível hospitalar e não possui seguro, opte por um hospital público (não privado), diz Radziewicz-isso é porque eles são “obrigados a fornecer o que é conhecido como descontos de cuidados de caridade”, diz ele.
5. Fale com seu provedor
Uma estranheza dos custos com assistência médica na América é que, quando você está na sala do médico – talvez se sentindo vulnerável em um vestido de papel – e seu médico sugere um exame ou procedimento de sangue, nem você nem o médico podem conhecer o preço do adesivo. Se você não perguntar, o custo pode não levar em consideração as opções de prescrição ou tratamento do seu médico.
Portanto, embora possa não parecer fácil ou confortável, sempre pergunte sobre o custo de uma indicação, teste ou imagem, o Dr. Smith recomenda. Mesmo que o seu provedor não saiba a resposta, ele poderá apontá -lo na direção certa para descobrir mais informações, diz ele.
“Se você lembrar ao seu PCP que sua situação financeira é menos do que o ideal em um determinado momento, eles podem ajudar a equilibrar os prós e os contras de esperar em um teste”, diz Smith.
Além disso, os médicos podem apontar para os recursos para ajudar com custos ou brainstorming menos tratamentos caros, diz Abrams. Os médicos são “solucionadores de problemas verdadeiramente por natureza”, diz ela.
Os cuidados de saúde são um clássico “Se você não perguntar, você não obtém” a situação.
“Alguns centros de saúde podem oferecer taxas reduzidas ou planos de pagamento para pessoas em planos de seguro de baixa renda e podem ajudá-lo a tomar medidas-como mudar de medicamentos de marca para medicamentos genéricos, por exemplo-para ajudar a reduzir o custo do seu cuidado “, diz Smith.
Mas se você não mencionar sua situação financeira, os prestadores de cuidados de saúde podem não saber compartilhar opções.
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Se você não se sentir à vontade para fazer perguntas ao seu médico – ou se se sentir apressado durante a consulta – procure outro provedor. O mesmo acontece se você não se sentir à vontade sendo honesto com seu médico.
Além disso, fale com o departamento financeiro
“Muitas instalações têm programas de assistência financeira que não são automaticamente implementados”, diz Smith. Vale a pena verificar, porque você pode se qualificar para cobertura, diz ele. “Você não gostaria de pagar por algo que não precisava!”
6. Tente telemedicina
Há um número crescente de organizações de saúde direta ao consumidor on-line. Por exemplo, através da NURX, você pode acessar prescrições e testes (para tudo, desde DSTs a acne) com ou sem seguro de saúde após uma consulta médica on-line de baixo custo com um dos fornecedores da empresa.
Muitos pontos de venda on -line são voltados para prescrições e cobertura das condições que as pessoas podem se sentir um pouco reticentes (pense: perda de cabelo).
Alguns lugares, como a Spora Health, onde o Dr. Smith trabalha, oferecem telemedicina que é mais semelhante a uma consulta médica pessoalmente com uma assinatura mensal.
“A telemedicina também pode ajudá -lo a economizar dinheiro com assistência médica de qualidade”, diz Smith, observando que, juntamente com a visita, você também pode reduzir os custos associados, como despesas com viagens e cuidados infantis.
7. Saiba o que está coberto – e o que não é
Suas maiores armas para manter os custos baixos são o planejamento antecipado, fazendo perguntas e pesquisas. Isso é verdade com os prestadores de cuidados de saúde – e seu seguro também. Procure entender o que seu plano abrange e o que ele não cobre, diz Smith.
“Alguns planos podem cobrir apenas visitas de cuidados preventivos e/ou visitas a provedores de rede”, observa o Dr. Smith. Quando você recebe uma indicação, verifique se eles estão na rede, diz Abrams.
Se você obtém uma conta grande ou inesperada (ou uma conta que é as duas coisas), não a ignore-mas não assuma que você precisa pagar como está. Você tem direitos quando se trata de apelar de decisões de seguro, por saúde.gov. Pesquise o Departamento de Assistência Gerenciada de seu estado sobre como apresentar uma reclamação ou ter uma decisão da companhia de seguros revisada. Não é incomum que as pessoas sejam cobradas por coisas pelas quais não deveriam ser cobradas, diz Abrams.
“Se você está contestando uma reclamação, perguntando o que é coberto pelo seu plano ou perguntando sobre um próximo pagamento, a organização organizada é fundamental quando você está se comunicando com sua companhia de seguros”, diz Smith. Venha para qualquer conversa com a documentação e faça anotações, ele recomenda.
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