Quando se trata de combatentes da febre sem prescrição médica, há riscos e benefícios tanto para o ibuprofeno quanto para o paracetamol. Crédito da imagem: Tom Merton / OJO Images / GettyImages
Abra seu armário de remédios e provavelmente encontrará várias opções para baixar a febre. Frascos de analgésicos contendo ibuprofeno (como Advil ou Motrin) e paracetamol (Tylenol) são ambos básicos para tratamento em casa. Mas faz diferença qual medicamento sem prescrição (OTC) você escolhe?
Dividimos os melhores usos – e as preocupações de segurança a serem lembradas – desses dois tipos de remédios prontamente disponíveis que podem ajudar a aliviar a dor e reduzir a febre.
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O uso de ibuprofeno piora os sintomas do COVID-19?
Analgésicos contendo ibuprofeno chegaram às manchetes no início da nova pandemia de coronavírus, quando um artigo de março de 2020 no Lancet sugeriu que esses medicamentos podem aumentar o risco de sintomas graves de COVID-19 em pessoas já com hipertensão, diabetes ou doença cardíaca. Muitos interpretaram isso como significando que o paracetamol seria uma alternativa melhor para a febre relacionada à COVID-19.
Essas preocupações foram deixadas de lado à medida que o mundo aprende mais sobre o COVID-19.
“O que é uma sorte é que não houve nenhuma associação estabelecida que prova que o ibuprofeno piora o COVID-19”, disse Mike Sevilla, MD, médico de família em Salem, Ohio.
O uso de antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno, não está associado a resultados mais graves para pessoas com COVID-19, de acordo com um estudo de setembro de 2020 publicado em PLOS Medicine . O estudo examinou mais de 9.000 dinamarqueses com diagnóstico de SARS-CoV-2 (o vírus que causa COVID-19) e descobriu que tomar AINEs não aumentou a taxa de hospitalização, admissão à unidade de terapia intensiva ou mortalidade.
Alguns pacientes moderadamente doentes com COVID-19 são tratados com AINEs intravenosos como o ibuprofeno, diz Len Horovitz, MD, um especialista em pulmão do Hospital Lenox Hill na cidade de Nova York.
O que você deve saber sobre o paracetamol
Ninguém sabe exatamente como o paracetamol funciona, mas uma das teorias atuais é que ele bloqueia substâncias químicas chamadas prostaglandinas para reduzir a dor e o desconforto, diz Sevilla. As prostaglandinas podem contribuir para a febre e para dores e sofrimentos. Não é um AINE e, portanto, não ajuda a reduzir a inflamação.
O que trata
“Este é um dos favoritos para febres e dores de cabeça”, diz Hugh Snyder, MD, médico de medicina familiar na Summit Springfield Family Medicine, parte do Atlantic Health System, em Nova Jersey. “Não é tão eficaz na redução da inflamação de lesões musculoesqueléticas como entorses ou distensões.”
Mas às vezes pode ajudar a tratar a dor da artrite, de acordo com a Penn Medicine. O paracetamol irá aliviar a dor e / ou febre por 4 a 6 horas, de acordo com o Penn Medicine.
Vantagens
Existem várias vantagens em usar paracetamol em vez de ibuprofeno. Por um lado, pode ser dado um pouco mais cedo na vida, diz Diana Graalum, PharmD, gerente de farmácia clínica da MedSavvy, um serviço baseado na web que avalia as opções de tratamento para os consumidores.
O paracetamol pode ser usado em crianças menores de 6 meses, de acordo com a UnityPoint Health.
Pode ser usado até o ponto de cirurgia para crianças, diz o Hospital de Cirurgia Especial (HSS). Isso também é válido para adultos, e este medicamento OTC também é seguro para mulheres grávidas.
Riscos e precauções
O paracetamol e o ibuprofeno têm perfis de segurança muito diferentes, com base em como esses medicamentos atuam no corpo.
“O paracetamol atua no fígado e, portanto, pode causar danos ao fígado ao tomar mais de 4.000 miligramas (mg) por dia”, disse Rupal Mansukhani, PharmD, farmacêutico clínico do Morristown Medical Center, em Nova Jersey. Também pode causar insuficiência hepática se mais do que a dose recomendada for administrada uma única vez. “Pacientes com doença [hepática] ativa e grave ou insuficiência [hepática] grave devem evitar o uso de paracetamol.”
Pessoas que bebem álcool em excesso também devem evitar o paracetamol, aconselha o Dr. Sevilla.
O paracetamol também pode interagir com anticoagulantes, bem como com certas convulsões e outros medicamentos. “Para medicamentos específicos, os pacientes devem consultar o consultório do médico de família”, diz o Dr. Sevilla.
Aviso
Muitos produtos diferentes contêm acetaminofeno, incluindo Excedrin, Midol, Pamprin, NyQuil, Mucinex, Sudafed e Theraflu, de acordo com UnityPoint. Sempre leia os rótulos dos medicamentos para se certificar de que não excede a dose diária de 4.000 mg. Os produtos de Tylenol geralmente contêm 325 a 500 mg de paracetamol, por Penn Medicine.
O que você deve saber sobre o ibuprofeno
Como o paracetamol, o ibuprofeno também atua sobre as prostaglandinas, que dizem ao cérebro para sentir dor, de acordo com a Johns Hopkins Medicine.
Mas funciona por meio de um mecanismo ligeiramente diferente, diz Sandra Kemmerly, médica, diretora médica do sistema de qualidade hospitalar da Ochsner Health, em Nova Orleans. Como o ibuprofeno é um AINE, ele pode reduzir não apenas a dor e a febre, mas também a inflamação. Isso é uma das coisas que o torna diferente do paracetamol. Aspirina e naproxeno (Aleve) também são AINEs.
O que trata
O ibuprofeno é mais usado para febre, dores de cabeça, dores nas costas, cólicas menstruais, dores de dente, artrite, ferimentos leves e inflamação, de acordo com Penn Medicine.
Vantagens
O principal benefício do ibuprofeno sobre o paracetamol é que ele pode suprimir a inflamação.
“Simplificando, essas são ótimas drogas antiinflamatórias que não são esteróides ou aspirina”, diz o Dr. Snyder. (Ambos os esteróides e aspirina podem ter efeitos colaterais graves). “Esta classe de analgésicos [analgésicos] reduzirá a dor e a febre ao reduzir a resposta inflamatória do corpo”, acrescenta.
O Motrin e o Advil geralmente contêm 200 a 400 mg de ibuprofeno. A dose máxima recomendada é de 1.200 mg por dia, de acordo com Penn Medicine. Como o paracetamol, os efeitos geralmente duram de 4 a 6 horas.
Riscos e precauções
O ibuprofeno só deve ser administrado a crianças com idade superior a 6 meses, de acordo com o UnityPoint. E não deve ser usado nas 72 horas antes da cirurgia. Também não é seguro para mulheres grávidas ou tentando engravidar. Como o paracetamol, o ibuprofeno pode interagir com o álcool e anticoagulantes junto com certos medicamentos para pressão arterial, como o lisinopril.
Os efeitos gastrointestinais são mais comuns com o ibuprofeno.
Tomar ibuprofeno “pode colocá-lo em risco de sangramentos ou dores estomacais se usado em altas doses”, diz Mansukhani. Se você tem histórico de úlceras estomacais, sangramento gastrointestinal ou doença cardíaca, fique longe deste analgésico e redutor de febre, diz o Dr. Sevilla.
Você deve pelo menos tratar uma febre?
Há algum debate nos círculos médicos sobre se devemos tratar a febre. Afinal, é um sinal saudável de que seu sistema imunológico está tentando lutar contra uma doença.
“Eu recomendo tratar a febre com ibuprofeno ou paracetamol, especialmente em pacientes de alto risco e aqueles pacientes com doenças pré-existentes”, diz o Dr. Sevilla. “A falta de tratamento da febre pode desencadear ou piorar as condições médicas crônicas de um paciente, como doenças cardíacas e / ou pulmonares subjacentes.”
Para pessoas que são saudáveis - além de ter febre no momento – descanso e líquidos são a recomendação para febre baixa, de acordo com a Clínica Mayo. Adultos com febre acima de 102 graus Fahrenheit podem tomar medicamentos OTC para aliviar o desconforto. Para adultos, uma febre de 103 graus F ou uma febre baixa persistente que não melhora com o tratamento em casa é motivo para chamar seu médico, de acordo com a Academia Americana de Médicos de Família.
Então, qual Fever-Fighter é melhor?
“Não há comparações diretas para dizer que um é melhor do que o outro” na redução de febres, diz o Dr. Kemmerly. Isso inclui os sintomas do COVID-19. Tanto o paracetamol quanto o ibuprofeno estão disponíveis em comprimidos, cápsulas, soluções, derretíveis e mastigáveis e são fáceis de usar, acrescenta Mansukhani.
O ibuprofeno, é claro, é melhor se você tiver qualquer tipo de inflamação, como artrite reumatóide, osteoartrite ou enxaqueca. Mas vem com mais efeitos colaterais.
“Alguns médicos simplesmente vão em frente e começam com o paracetamol por causa do menor risco de efeitos colaterais”, diz Sherri Willard-Argyres, PharmD, farmacêutico clínico da MedSavvy.
Em última análise, a preferência pessoal, junto com o que funciona melhor com seus sintomas, pode orientar sua decisão.
Você também pode alternar paracetamol e ibuprofeno, desde que não se enquadre em um grupo que não deve usar um ou outro. “O que fazemos às vezes com temperaturas implacáveis, porque cada droga atua em receptores diferentes, é alternado por curtos períodos de tempo, 24 a 48 horas no máximo”, diz o Dr. Kemmerly.
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