O câncer bucal é frequentemente detectado durante as visitas odontológicas de rotina, que é mais um motivo para acompanhar os check -up regulares.
Neste artigo
- Tipos
- Fatores de risco
- Sintomas
- Diagnóstico
- Estágios
- Tratamento
- Recuperação
- Panorama
- Prevenção
A cada ano, estima -se que 54.000 pessoas desenvolvam câncer bucal – ou seja, câncer que começa na boca, de acordo com a American Cancer Society (ACS).
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Embora o número de novos casos tenha aumentado um pouco nas últimas décadas – em parte devido ao aumento da infecção pelo papilomavírus humano (HPV) – “o câncer oral é muito tratável”, diz Kunal Jain, MD, professor associado do departamento de Otorrhinolaryngology na McGovern Medical School em Uthealth Houston.
Tipos de câncer oral
O câncer oral – ou, mais especificamente, o câncer de cavidade oral – geralmente começa na boca. Muitas vezes, é mencionado ao lado do câncer de orofaringe, que começa no meio da garganta, atrás da cavidade oral.
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A cavidade oral inclui os lábios, o interior dos lábios e bochechas, os dentes, as gengivas, a área frontal da língua, o ósseo, teto frontal da boca e a área atrás dos dentes do siso. A orofaringe inclui a base e a parte traseira da língua, a parte de trás do telhado da boca, as amígdalas e as paredes laterais e traseiras da garganta.
Existem alguns tipos diferentes de câncer de boca e garganta, incluindo:
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- Carcinoma de células escamosas , que compõe a grande maioria do câncer bucal. Como o nome sugere, esse câncer começa nas células escamosas que alinham a boca e a garganta. Se o câncer estiver confinado à camada superior das células no revestimento, é chamado de carcinoma in situ; Se se espalhou para outras camadas mais profundas de células, é chamado de câncer de células escamosas invasivas.
- carcinoma verrucoso , que é encontrado nas gengivas e bochechas. Esse câncer tende a crescer lento e provavelmente não se espalhará para outras áreas do corpo.
- Cânceres menores da glândula salivar , que começam nas glândulas que alinham a boca e a garganta. Isso inclui carcinoma cístico adenoidal, carcinoma mucoepidermóide e adenocarcinoma polimorfo de baixo grau.
- linfomas , que começam no tecido linfóide (sistema imunológico) nas amígdalas e na base da língua.
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Fatores de risco para câncer oral
Dois dos maiores fatores de risco para o câncer bucal são fumantes e bebidas pesadas – e as pessoas que fazem as duas têm maior probabilidade de desenvolver a doença. Veja mais detalhes sobre fatores de risco de câncer bucal:
- Uso do tabaco: Um dos maiores fatores de risco para o câncer bucal é o uso do tabaco – como fumar ou mastigar. E de acordo com o ACS, quanto mais você fuma, maior o risco de câncer.
- Uso de álcool: beber álcool também aumenta o risco de câncer bucal, com os bebedores pesados com maior probabilidade de desenvolver o câncer do que os bebedores mais leves, de acordo com o ACS. Se você bebe e fuma muito, é cerca de 30 vezes mais chances de ter câncer oral do que pessoas que não fumam ou bebem.
- HPV: O vírus está espalhado pelo contato sexual, incluindo sexo oral. Embora a maioria das pessoas naturalmente limpe a infecção do corpo dentro de alguns anos, em algumas pessoas, o vírus permanecerá, onde pode causar câncer de boca e garganta. De fato, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, acredita -se que o HPV causa cerca de 70 % dos cânceres de garganta nos EUA
- Sexo: Pessoas designadas para homens no nascimento (AMAB) têm duas vezes mais chances de ter câncer oral do que as pessoas designadas para mulheres no nascimento (AFAB), de acordo com o ACS. Ainda assim, os hábitos de estilo de vida podem estar em jogo aqui – as pessoas que Amab podem ter maior probabilidade de usar tabaco e álcool do que as pessoas Afab.
- LUZ ULTRAVIOLET (UV): O câncer de lábios tende a ser mais comum em pessoas que trabalham ao ar livre e que foram expostas à luz solar por períodos mais longos.
- Uma dieta pobre: Uma dieta que é baixa em frutas e vegetais também tem sido associada a cânceres orais.
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Além disso, lembre -se de que a saúde bucal diminui com a idade em geral – enquanto você pode desenvolver câncer bucal em qualquer idade, a idade média do diagnóstico para cavidade oral ou câncer de orofaríngea é de 63, de acordo com a SCA.
Sintomas e sinais
Alguns dos sinais e sintomas dos cânceres orais – tanto na boca quanto na garganta – podem incluir:
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- Um lábio ou dor na boca que não desaparece
- Dor na boca ou dor de garganta que não desaparece
- Um caroço ou um espessamento nos lábios, boca ou bochecha
- Um nó que se desenvolve no pescoço ou na parte de trás da garganta
- Manchas vermelhas ou brancas que aparecem nas gengivas, língua, amígdala ou forro da boca
- Dificuldade em mastigar, engolir ou mover a mandíbula ou língua
- Dormência na língua, lábio ou boca
- Dor na mandíbula ou inchaço
- Dentes soltos ou dor de dente
- Dentaduras mal ajustadas
- Muda para sua voz
- Perda de peso
- Uma dor de ouvido
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Se algum desses sintomas permanecer por mais de duas semanas, é uma boa ideia visitar seu médico ou dentista. Lembre -se de que muitos desses sintomas podem ser causados por outras condições benignas e não são necessariamente causadas pelo câncer.
Como o câncer oral é diagnosticado
Ao contrário, digamos, o câncer de cólon – que pode ser detectado com uma colonoscopia – não há teste de triagem que possa identificar o câncer bucal. Em muitos casos, os cânceres orais, particularmente os menores, são vistos por um dentista durante um exame oral de rotina, diz o Dr. Jain.
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Durante uma limpeza ou check -up de dentes, por exemplo, seu dentista pode notar uma possível lesão do câncer e fazer um exame físico da área – olhando dentro da boca ou sentindo -se ao redor da área, incluindo sua cabeça, rosto e pescoço – para outros sinais de Câncer. Seu dentista também pode usar o corante de triagem de câncer bucal ou uma luz de triagem de câncer oral para ajudar a detectar células anormais, de acordo com a clínica Mayo.
Se seu dentista ou médico suspeitar que você tem câncer, provavelmente o encaminhará a um especialista, como um médico de ouvido, nariz e garganta (ONT) (também conhecido como otorrinolaringologista), que usará determinados testes para fazer o diagnóstico, incluindo:
- Uma panendoscopia: Enquanto estiver sob anestesia, o médico colocará um endoscópio na boca ou nariz para examinar sua boca, garganta, esôfago e traquéia. (Se você tem câncer bucal – principalmente se tiver um histórico de uso de tabaco ou álcool – há 10 % de chance de que você também tenha câncer no esôfago ou pulmão, de acordo com o ACS.)
- Citologia esfoliativa: Um médico raspa as áreas afetadas da boca, depois manche a amostra com um corante; Se alguma célula parecer anormal, a área será biopsiada.
- Uma biópsia: Um médico removerá uma amostra de tecido para examiná -la em busca de células cancerígenas. Durante a biópsia, a amostra é frequentemente testada para o HPV.
“Quanto mais cedo você diagnosticá -lo, menor o estágio do câncer e melhor a probabilidade de uma cura”, diz o Dr. Jain. “O câncer de garganta causado pelo HPV tem uma taxa de cura mais alta do que o câncer bucal tradicional causado pelo fumo e bebida”.
Estágios de câncer oral
Depois de ser diagnosticado com câncer bucal, seu médico determinará se o câncer se espalhou para outras áreas do corpo. Isso é chamado de processo de estadiamento.
Os estágios do câncer oral variam do estágio 1 ao estágio 4. Em geral, quanto maior o número, mais longe o câncer se espalhou.
- estágio 0: O câncer está na camada superior das células na cavidade oral e na orofaringe e não se espalhou pelas camadas mais profundas.
- estágio 1: O câncer é de 2 centímetros (cm) ou menor e não se espalhou para nenhum outro tecido ou local.
- estágio 2: O câncer está entre 4 cm e 2 cm de tamanho e não se espalhou para outros tecidos ou locais.
- estágio 3: Com o câncer de estágio 3, um dos dois cenários pode ocorrer:
- O câncer é maior que 4 cm. Se você tem câncer de orofaringe, os tumores estão crescendo na base da língua, mas não se espalhou para outros locais do corpo.
- O câncer é de qualquer tamanho e – no caso do câncer de orofaringe – pode ter se espalhado por estruturas próximas e um linfonodo.
- estágio 4: Com o câncer de estágio 4, alguns cenários podem ocorrer:
- estágio 4a: O câncer pode ter qualquer tamanho e pode estar crescendo em estruturas próximas. Nesta fase, o câncer pode não ter se espalhado para os linfonodos, ou pode ter se espalhado para um linfonodo, mas não além.
- estágio 4a: O câncer é de qualquer tamanho e se espalhou para um ou mais linfonodos, mas não se espalhou para os órgãos distantes.
- estágio 4b: O câncer pode ter qualquer tamanho e pode ter crescido em tecidos ou estruturas mole próximas, incluindo um ou mais linfonodos. Não se espalhou para órgãos distantes.
- estágio 4b: O câncer é de qualquer tamanho e está crescendo em estruturas como ossos próximos. Pode ter se espalhado para um ou mais linfonodos próximos, mas não foi para órgãos distantes.
- estágio 4c: O câncer é de qualquer tamanho e pode ter se transformado em tecidos moles próximos. Também pode ter se espalhado para os linfonodos próximos e se espalhou para locais distantes, como os pulmões.
Tratamento para câncer oral
O tratamento para câncer bucal é amplamente baseado no tipo de câncer que você tem, quanto ele se espalhou e – no caso do câncer de orofaringe – se você tem HPV.
Se você tem câncer oral pequeno e em estágio inicial, pode precisar ser tratado com cirurgia e/ou radiação. Após a remoção do tumor, a cirurgia reconstrutiva pode ajudar a restaurar a área que foi tratada – por exemplo, para ajudar a preencher quaisquer lacunas deixadas pelos tumores ou a substituir quaisquer áreas que possam ter sido removidas.
Por exemplo, se você tiver câncer de lábios, o tumor pode ser removido em peças muito pequenas usando cirurgia de Mohs, o que pode não mudar sua aparência pode muito. Se você tem câncer na parte da frente do teto da boca, no entanto, pode ser necessário fazer uma cirurgia para remover parte desse osso (chamado de maxilectomia parcial), que precisaria ser substituída por um tipo especial de dentadura ou um enxerto de pele.
Se o câncer se espalhar para os linfonodos próximos ou cultivado nos tecidos circundantes, você provavelmente precisará fazer uma cirurgia primeiro – o que inclui a remoção de alguns dos linfonodos no pescoço – seguidos apenas por radiação ou radiação com quimioterapia (medicamentos que ajudam a matar células cancerígenas).
“Para trás da garganta, ou orofaringe, o tratamento pode ser cirurgia robótica ou radioterapia e quimioterapia”, diz o Dr. Jain. Se o câncer não puder ser removido por cirurgia, você poderá ser tratado apenas com radiação ou uma combinação de radiação e quimioterapia.
Recuperando -se do câncer oral
Os tratamentos para o câncer bucal podem mudar muitos aspectos da vida de uma pessoa, diz o Dr. Jain, incluindo sua aparência, fala e capacidade de comer. Você pode, por exemplo, precisar procurar ajuda de um terapeuta de fala, que pode ajudá -lo a engolir, ou um terapeuta físico ou ocupacional, que pode ajudá -lo a lidar com qualquer fadiga que possa ter durante o tratamento.
Após a cirurgia, algumas pessoas também podem precisar usar um tubo de alimentação, diz ele, que é onde um nutricionista e nutricionista pode ser útil.
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Outlook para câncer oral
No geral, a taxa de sobrevivência de cinco anos para pessoas com câncer de boca e garganta é de 68 %, de acordo com o National Cancer Institute (NCI)-ou seja, cinco anos após serem diagnosticados com o câncer, 68 % das pessoas ainda estão vivendo.
Dito isto, a perspectiva depende em grande parte do tipo de câncer oral que você tem e até onde se espalhou no corpo. Em geral, quanto mais localizado (ou seja, confinado), o câncer é para a área em que apareceu, melhor o resultado da sobrevivência.
“Assistimos aos pacientes por cinco anos após o tratamento”, diz o Dr. Jain. “A maior chance de voltar é nos primeiros dois anos após o tratamento”.
Segundo o NCI, as taxas de sobrevivência de cinco anos para pessoas com câncer bucal são:
- 86,3 % para pessoas que localizaram câncer oral
- 69 % para pessoas com câncer regional (significando câncer que se espalhou para os linfonodos, mas não além)
- 40,4 % para pessoas cujo câncer se espalhou para áreas distantes do corpo
Prevenção de câncer bucal
Você não pode impedir que todo câncer ocorra – mas se você seguir essas dicas de estilo de vida, poderá diminuir as chances de desenvolver câncer bucal.
- Pare de fumar ou usar tabaco
- Beba com moderação
- Use protetor solar
- Obtenha a vacina HPV
- Comer uma dieta saudável cheia de frutas e vegetais
- Obtenha exames odontológicos regulares
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